Genou

Comme écrit dans la rubrique hanche, ici aussi les diagnostics et les traitements progressent.

Les progrès technologiques (informatique entre autre) nécessitent une adaptation de la part du chirurgien (et de ses collaborateurs).

Il faut du temps de formation, du temps de travail pour chaque cas, et acquérir de nouveaux matériels.

La galerie Rotule est là pour insister sur son rôle capital dans le fonctionnement d’un genou naturel et d’un genou prothétique.

BONNE VISITE.

Galerie :

Rotule Général

Douleur antérieure du genou invalidante.

Les patients souffrent ici de douleur antérieure ou sur le côté extérieur, la position assise et les escaliers aggravent.

Détente des deux gros tendons externes rotuliens: quadriceps en haut et rotulien en bas.

Ablation de la synoviale pour éviter une reconstruction serrée des tendons relâchés.

L'effet du relâchement, on gagne un bon centimètre de mouvement vers l'intérieur.

Environ 2 mois après, le genou bouge sans douleur

Tendon Quadriceps et Rotulien

Arthrose débutante mais aussi douleur rotulienne

Marche avec 2 cannes, prend de la morphine pour calmer les douleurs

Limitation douloureuse des mouvements, pincement radiologique intérieur (AFTM).

Douleur et Bascule de la rotule au scanner

Chirurgie et résultat clinique précoce

Satisfaite à 2 mois

La vue scanner en bas à droite, montre une correction de la bascule rotulienne de 18°

Tendon Quadriceps et Rotulien

Luxation de la rotule avec malformation, lavage et détente.

Evacuation Hémarthrose (sang dans l'articulation) suite fracture du cartilage lors de la luxation rotulienne (déboitement).

Détente par section latérale et avivement os par perforation (pour repousse fibreuse).

La rotule droite après la TQR, est mieux centrée (que l'autre côté, également dysplasique).

Aspect moins basculé de la rotule droite opérée(à gauche sur cette diapo).

Bon résultat clinique ( TAGT, paramètre rotulien amélioré de 10 ie 27/17).

Tendon Quadriceps et Rotulien

10 ans après une détente "arthroscopique", reprise par détente à ciel "ouvert"

Sport (ski) redevenu possible. Scanner à G, lésion cartilagineuse sur l'IRM de droite.

Les premiers de la chirurgie, ouverture latérale.

Les gestes intra articulaires sur les tendons et excision de la synoviale (fine envellope) qui évitera une récidive.

Section du Ligament Ménisco Patellaire et lésion cartilagineuse (réelle et IRM).

Satisfaite, 2 mois après. Suivi de sa pleine récupération par "journal hebdomadaire".

PUC et LCA

Combinaison d'une prothèse unicompartimentale et de la réfection d'un ligament croisé antérieur

Arthrose Interne évoluée, rupture du Ligament croisé antérieur, côté externe de ce genou: sain.

Par un seule incision, on refait un ligament croisé antérieur et on implante une demi prothèse, pour remplacer les cartilages détruits.

Les implants sur la radio et en réel.

RADIO: Pré, Post et Controlatéral(l'autre genou).

Profil préopératoire et postopératoire: restitution de la hauteur, la rotule se repositionne.

Correction du Varus du Genou Droit (le côté gauche a la même déformation, mais n'a pas eu de rupture accidentelle de son LCA)

Stabilité des membres inférieurs permettant une reprise du travail en milieu agricole.

Radio du genou Droit opéré et du genou gauche à opérer,secondairement quand la gène douloureuse le justifiera.

PTG Difficile

Femme jeune avec importante déformation RAIDE.

Déformation en VARUS non réductible.

Genou bloqué en dedans et en arrière (Varus et Flessum).

Aspect de ce genou au scanner.

Centrage des pièces dans toute les directions spatiales pour un bon alignement final.

Bon résultat dès le 3° mois.

PTG avec Rotule 1

Prothèse de Genou et détente de la rotule

Pose d'une Prothèse Totale mais problème avec cicatrice préexistante et Rotule subluxée

Analyse en vue tridimensionnelle puis prévoir la tactique, ici déjà choisir une bonne voie d\'abord.

Une section osseuse de l'attache du tendon de la rotule sur le tibia sera nécessaire pour exposer correctement et ainsi optimiser la position des pièces prothétiques, la rotule aura une excellente détente externe.

La vue Horizontale des rapports entre Rotule et Fémur.

En salle d'opération

Fermeture facile avec excellente position et mouvement de la rotule stable.

Aspect radiographique post opératoire.

Correction de face avec la Prothèse

PTG avec Rotule 2

Prothèse de genou avec rotule abaissée génant l'accès chirurgical.

Douleur et déformation du genou DROIT.

Analyse avec scanner pour analyse dans les 3 plans de l'espace.

Analyse en 3D du fémur avant la chirurgie (asymétrie fémorale distale).

Correction du Varus (de face). La rotule a été détaché (puis refixé) pour une meilleure exposition chirurgicale (basse en préop).

Radiographies de face préop et postop.

La Rotule est basse en préopératoire, l\\\'exposition chirurgicale s\\\'annonce difficile. Son détachement facilite une bonne pose.

Tuberculose et Prothèse de Genou

Tuberculose en Varus dans la petite enfance puis en Valgus à l'age adulte.

Genou en Valgus, marche très pénible, destruction osseuse sur squellette de petite taille.

La patiente, 60 ans plutôt, en centre hélio marin (Var).

Evolution du Varus vers le Valgus et la destruction osseuse par cette "tumeur blanche".

Aspect radiographique à gauche et aspect per opératoire du Caséum

Aspect de la petitesse et finesse de ces os atteints dès l\'enfance.

Prothèse du Genou à Charnière. Ciment de comblement pour le haut de la trochlée.

Planification opératoire et Prothèse de NOILES.

Remplacement Prothétique à Charnière.

Marche indolore à 2 mois.

Résultat très satisfaisant à 1 an. Disparition de l'oedème.